武警总医院糖尿病诊疗中心 内科治疗
 

糖尿病的内科治疗 - 运动治疗


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对于2型糖尿病,运动和饮食是一切治疗的基础和保障;对于1型糖尿病来说,最根本的则是保持饮食、运动和胰岛素作用三者的平衡和统一,三者缺一不可,只有这样才能使血糖得到良好的控制。

运动治疗的目的是与饮食、胰岛素配合,三者平衡,控制血糖。为达到此目的,运动常有如下要求:

·定时运动:如每周3次,每次在早餐或晚餐后1小时开始。
·定量运动:如每次运动半小时或1小时。
·贵在坚持,形成生活规律。

选择运动方式:首先根据个人喜爱,个人爱好有利于坚持。另外要根据病情、体力及并发症的情况选择。如:

·与情趣相投的朋友一起打网球、羽毛球、篮球、乒乓球。
·与家人一起打保龄球、门球。
·在清晨的朝阳中缓缓跑步。
·在悠扬的音乐声中翩翩起舞或健美操等。
·快走、散步是最常见的运动方式,尤其对年长者比较适合。

糖尿病的运动必须有一定的强度限制,运动强度过大易发生低血糖,强度太小又达不到锻炼身体和控制血糖的目的。

运动强度的建议:
·每周规定运动次数应在3次以上,但每个人每周的运动次数应固定。
·每次运动时间在30分钟到1小时之间。每个人的运动时间应固定。

合适的运动强度估计方法:
方法一:交谈试验
“交谈试验”是衡量运动强度的一种简单方法。运动达到刚好还能自然交谈的程度,表示运动强度比较合适。如果运动中有交谈困难,表示运动强度太大,应该降低运动强度。

方法二:最大心率
运动后心率达到最大心率的60%左右是合适的运动强度。
最大心率(次/分)= 220-年龄
糖尿病患者可以通过自数脉搏得知自己的心率

最佳时间:餐后1小时开始运动,因为此时血糖水平开始升高,不容易发生低血糖。
· 空腹运动:一般不主张空腹时运动,但许多人有清晨锻炼的习惯,应该注意以下几点:
· 空腹运动容易出现低血糖。
· 有条件最好在早晨运动前测一次血糖。

如血糖低于7.0mmol/L,应适当进食后再运动,如一杯牛奶,几块饼干。


运动注意事项:预防注意低血糖的发生。
·运动时一定要随身携带甜点等食物以防低血糖的发生。
·随身携带糖尿病急救卡片。
·运动前后监测血糖是一种良好的生活习惯。
·在餐后1小时开始运动,此时血糖浓度较高,因此不易发生低血糖。
·如果估计运动量较大或是额外的运动,可适当减少常规胰岛素的剂量或增加进食量。
·胰岛素的注射部位不要选择大腿,运动能加快大腿部位胰岛素的吸收,因此最好选择吸收较稳定的腹部皮肤注射。
·避免单独运动。教会运动同伴处理低血糖的基本方法。
·运动后的降血糖作用可以持续12小时以上。一旦运动形成规律后要适当调整饮食和胰岛素剂量,以期三者达到新的平衡。

低血糖需及时处理
运动中或运动后出现饥饿感、心慌、出冷汗、头晕及四肢无力等表现,提示可能出现低血糖,不要惊慌,处理如下:
·立即停止运动,服下随身携带的甜点或食物,一般休息数分钟,低血糖可缓解。
·如10分钟后症状无明显好转,可再进食物。
·严重时让身边的人通知您家人或送您到医院治疗。